การจัดการผลข้างเคียงของยา Afib

Anonim

anticoagulants และ antiplatelets มีความสำคัญสำหรับบางคนที่มี afib เพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง เรียนรู้วิธีการที่แพทย์มีความเสี่ยงต่อความเสี่ยงและผลประโยชน์ของยา Afib สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะหัวใจห้องบนตัวเองไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ส่วนใหญ่ในการรักษา คือการควบคุมความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

เพราะเลือดในห้องด้านบนของหัวใจไม่ไหลเวียนได้ดีและสามารถสร้างภาวะเลือดออกได้ ถ้าเลือดออกเป็นก้อนและเดินทางไปยังสมองของคุณก็สามารถตัดการไหลเวียนไปยังส่วนหนึ่งของสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ยา Afib ที่เรียกว่า anticoagulants และ antiplatelets สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้

แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายา afib เพื่อลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกภายในของตัวเองอย่างร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นคุณจะให้ความสำคัญกับผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้อย่างไร?

การชั่งน้ำหนักประโยชน์ของยา Afib

โชคดีที่มีเครื่องมือที่แนะนำการตัดสินใจใช้ anticoagulants หรือยาที่คล้ายกันเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโดยรวมของคุณ afib "แพทย์ใช้ระบบการให้คะแนนเพื่อช่วยในการตัดสินใจเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองของคุณคะแนนของคุณจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการยาที่ทำให้ผอมบางลงหรือถ้าคุณสามารถยอมรับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง" A. Marc Gillinov, MD, ศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือดที่ คลีฟแลนด์คลินิก

หนึ่งในระบบการให้คะแนนที่ใช้โดยทั่วไปเรียกว่า CHADS ซึ่งเป็นตัวย่อสำหรับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป:

  • C หมายถึง
  • H หมายถึงความดันโลหิตสูง
  • ย่อมาจากอายุ 75 ปีขึ้นไป
  • D หมายถึงโรคเบาหวาน
  • S ย่อมาจากประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับแต่ละปัจจัยความเสี่ยง CHAD คุณจะได้รับ 1 คะแนน สำหรับ S ประวัติที่ผ่านมาของโรคหลอดเลือดสมองคุณจะได้รับ 2 คะแนน มีคะแนนเท่ากับ 0 หมายถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบต่ำ แต่คะแนนจาก 2 คนขึ้นไปถือว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

การเลือกยา Afib ที่ดีที่สุด

ทินเนอร์เลือดที่สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา afib ของคุณรวมถึง:

  • anticoagulants ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ แต่ต้องใช้การตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อวัดเวลาการตกเลือดของคุณ Sandeep K. Jain, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหัวใจ electrophysiology จาก University of Pittsburgh Medical กล่าวว่าขณะนี้มียาต้านการแข็งตัวสี่ชนิดที่ทำงานแตกต่างจาก Coumadin ยาเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและอาจทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดลดลง ศูนย์.
  • Antiplatelets นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมอง ยาต้านเกล็ดเลือดแบบซื้อยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์คือแอสไพรินที่เรียบง่าย

ยาที่ถูกต้องสำหรับคุณขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง:

  • ถ้าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองต่ำมากคุณอาจจำเป็นต้องใช้แอสไพรินเท่านั้นซึ่งสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณร้อยละ 20
  • หากความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในระดับปานกลางแพทย์ของคุณอาจแนะนำแอสไพรินหรือ warfarin Warfarin สามารถลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์
  • ถ้าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองของคุณถือเป็นระดับปานกลางหรือสูงแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาต้านการแข็งตัวชนิดใดชนิดหนึ่งใหม่

การศึกษาล่าสุดสนับสนุนแนวทางนี้ One ที่ตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine เปรียบเทียบยา apicoaban anticoagulant ในผู้ป่วย 18, 201 คนที่มีภาวะหัวใจห้องบน หลังจาก 1.8 ปีผู้ป่วยที่ได้รับยาใหม่มีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 1.27 ต่อปี สำหรับ Coumadin ก็ 1.6 เปอร์เซ็นต์ต่อปี อัตราการมีเลือดออกของยาใหม่เท่ากับ 2.13 เปอร์เซ็นต์ต่อปี สำหรับ Coumadin 3.09 เปอร์เซ็นต์ต่อปี นักวิจัยพบว่าสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใหม่กว่านี้ดีกว่าในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกน้อยลง

การวิเคราะห์ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Circulation มองไปที่การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจากมุมมองของต้นทุนประสิทธิผล - อัตราการรอดตายที่ดีที่สุดที่ต้นทุนต่ำสุด นักวิจัยชี้ว่าการใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากการทดลองหลาย ๆ ครั้งแนะนำว่าสำหรับคนที่มีคะแนน CHADS 0 แอสไพรินเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด นอกจากนี้สำหรับคนที่มีคะแนน CHADS 1 หรือ 2 warfarin คือทางเลือกที่ดีที่สุดในขณะที่คนที่มีคะแนน CHADS 3 คนหรือสูงกว่าหนึ่งในยาต้านการแข็งตัวของยาใหม่คือ dabigatran เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

การชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของยา Afib

"ผลข้างเคียงที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวสำหรับยาเหล่านี้คือเลือดออก" Dr. Gillinov กล่าว หากคุณเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดใด ๆ ด้วยความระมัดระวังมากขึ้น

"ระบบการให้คะแนนที่เรียกว่า HAS-BLED สามารถช่วยในการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้คุณและแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงของการตกเลือดและชั่งน้ำหนักปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง" ดร. เชนกล่าว HAS-BLED เป็นตัวย่อสำหรับความเสี่ยงในการตกเลือดที่สำคัญซึ่งมีการกำหนดจุดสำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยง:

  • H เป็นความดันโลหิตสูง
  • A สำหรับการทำงานของตับหรือไตที่ผิดปกติ
  • S เป็นประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง
  • B เป็นประวัติของการมีเลือดออก
  • L สำหรับ INR ที่ไม่เสถียร (INR คือการตรวจเลือดเพื่อวัดเวลาในการแข็งตัวของเลือดและ INR ที่ไม่เสถียรหมายความว่าการแข็งตัวเป็นเรื่องยากที่จะควบคุม)
  • E สำหรับผู้สูงอายุ (อายุเกิน 65 ปี)
  • D เป็นยาหรือแอลกอฮอล์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

การจัดการกับผลข้างเคียงของยา Afib

"ถ้าคุณกำลังใช้ Coumadin คุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำยาบางชนิดและอาหารบางอย่างอาจรบกวน Coumadin ดังนั้นคุณจะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้" Gillinov กล่าว

"ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการช้ำที่เกิดขึ้นได้ง่ายเลือดออกเป็นเวลานานจากการมีเพศสัมพันธ์หรือการตัดและเลือดในอุจจาระของคุณอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของการตกเลือดเลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือออกไปได้" เชนกล่าว ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกที่ร้ายแรงที่สุดคือ Coumadin และประมาณร้อยละ 1 ต่อปี การดูแลเป็นพิเศษอาจมีความจำเป็นเมื่อเริ่มใช้ยาครั้งแรก การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์ของแคนาดาพบว่าอัตราการตกเลือด (เลือดออกร้ายแรง) สูงกว่าคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในช่วงเดือนแรกของการรักษามากกว่าการรักษาระยะยาวในระหว่างที่ความเสี่ยงที่วัดได้เพียง 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์

"วิธีหนึ่งที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสี่ยงต่อการตกเลือดในขณะที่ทินเนอร์ในเลือดคือหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เลือดไหลเว้าไม่ได้ทำให้ตัวคุณเสี่ยง" Gillinov กล่าว

ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับความปลอดภัยอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ใช้ทินเนอร์เลือด:

  • อย่าทานยาแอสไพรินร่วมกับยาลดแรงตึง
  • แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังตั้งครรภ์
  • แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปัสสาวะสีแดงปนน้ำตาลหรือปัสสาวะ
  • ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้ยาใหม่ใด ๆ ในขณะที่ทินเนอร์เลือดใด ๆ
  • ระมัดระวังเมื่อรับประทานอาหารที่มี - ตับกะหล่ำดอกและผักชนิดหนึ่งเช่น - เนื่องจากสามารถแทรกแซง Coumadin ได้

การเลือกการรักษา afib ที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อน แต่สำคัญ คุณจำเป็นต้องรู้ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงของการมีเลือดออกเพื่อทำการตัดสินใจ

การจัดการผลข้างเคียงของยา Afib
หมวดหมู่ของปัญหาทางการแพทย์: เคล็ดลับ