ลดความเสียหายจากการโจมตีหัวใจ: บทสัมภาษณ์กับ Valentin Fuster, MD

Anonim

การรักษาด้วยยา metoprolol beta ช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อหัวใจหลังจากหัวใจวายได้

วันพฤหัสบดีที่ 3 ตุลาคม 2556 - ทุกนาทีนับจากผู้ที่เป็น ปริมาณของเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อหัวใจเพิ่มขึ้นตามที่หิวโหยของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการโจมตี เมื่อความเสียหายเป็นส่วนใหญ่และส่วนใหญ่ของหัวใจผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายจะมีความเสี่ยงสูงสำหรับเหตุการณ์ที่สองซึ่งอาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจังหวะหัวใจผิดปกติหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

การป้องกันหัวใจหลังจากหัวใจวายคือเป้าหมายของวาเลนไทน์ฟรุต (Dr. Valentine Fuster), MD, PhD และเพื่อนร่วมงานที่กำลังทำงานเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจวายใหม่ที่เร็วขึ้น - เผยแพร่ในเดือนนี้ในวารสาร Circulation พวกเขาเสร็จสิ้นการศึกษาโรคหัวใจวายหลายศูนย์ในสเปนที่ Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC ร่วมกับ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์ก Dr. Fuster เป็นผู้อำนวยการ Mount Sinai Heart รวมถึงผู้อำนวยการทั่วไปของ CNIC และหัวหน้าแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์ The Mount Sinai Medical Center

นักวิจัยได้ฉีดยาด้วยตัวยา beta-blocker ในรถพยาบาลไปยังโรงพยาบาล - ภายใน 10 นาทีจากหัวใจวายของผู้ป่วย แนวทางแนะนำการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงด้วยรูปยาเม็ด metoprolol เพื่อลดความเสียหายต่อหัวใจ ผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงต้นมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อวัดระดับความสามารถในการทำงานของหัวใจในช่วง 5-7 วันถัดไป

Doctor's Ask ได้พูดคุยกับ Dr. Fuster เพื่อเน้นถึงความสำเร็จของการรักษาแบบใหม่นี้และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมันรวมถึงการดูแผนการของเขาสำหรับการศึกษาในอนาคต

Doctor's Ask: มีวิธีใดในการทำนายผู้ที่เสี่ยงต่อการมีอาการหัวใจวายมากที่สุด?

Dr. Fuster: ผู้ที่มี 2 ลักษณะทางชีวเคมีหรือทางชีวเคมี 2 รายหรือพฤติกรรม 2 อย่างในรายชื่อนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายสูงขึ้น เหล่านี้คือ:

  • ความดันโลหิตสูง
  • ความอ้วน
  • คอเลสเตอรอลสูง
  • น้ำตาลในเลือดสูง
  • วิถีชีวิตแบบสันโดษ
  • ที่สูบบุหรี่

ปัจจัยทางกล 2 ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน ปัจจัยเสี่ยงทางชีวเคมีคือระดับคอเลสเตอรอลและโรคเบาหวานซึ่งเป็นระดับน้ำตาลในเลือดสูง นอกจากนี้ไลฟ์สไตล์และการสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัย เมื่อมี 2 ปัจจัยดังกล่าวโอกาสที่จะมีอาการหัวใจวายใน 10 ปีเป็น 25 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีการติดตามผลเป็นเวลากว่า 30 ปีมีโอกาสเกิดอาการหัวใจวายประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์

EH: ในเอกสารฉบับใหม่เป้าหมายของคุณคือการลดความเสียหายต่อหัวใจ ปัจจัยอะไรที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ?

Dr. Fuster: หัวใจวายในตัวเองนั้นเป็นก้อนเลือดที่เกิดขึ้นที่ด้านบนของแผ่นโลหะ ส่วนนี้ของหัวใจตายในช่วง 4-6 ชั่วโมงที่ตามมา

EH: ขั้นตอนอะไรจะลดความเสียหายนี้ลงสู่หัวใจ?

Dr. Fuster: เดินทางไปที่โรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด โทร 911 พร้อมกัน! ในการศึกษาความได้เปรียบของยาเสพติด (beta-blocker, metoprolol) คือการที่เราสามารถให้มันก่อนหน้านี้ - ในรถพยาบาล

EH: อะไรที่ทำให้คุณและนักวิจัยคิดว่าการให้ตัวเบต้า - เบต้าจะเป็นประโยชน์?

ดร. เฟรเซอร์: เราเคยทำผลงานวิจัยมาแล้วในอดีตที่แนะนำว่าจะใช้ได้ผลกับมนุษย์ ตอนนี้เราย้ายไปอยู่ที่มนุษย์แล้ว แต่ก่อนหน้านี้มีงานเยอะมาก งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ในปี 2550 และ 2552

EH: ความสามารถในการทำลายหัวใจแตกต่างกันมากแค่ไหนเมื่อใช้ beta-blocker, metopolol?

Dr. Fuster: ความเสียหายลดลง 20% ในหัวใจ เมื่อคุณมีอาการหัวใจวายสิ่งนี้มีความสำคัญมาก เราวัดขอบเขตของความเสียหายด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

EH: ความเสี่ยงด้านสุขภาพเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการใช้ตัวป้องกันแบบเบต้าระหว่างหัวใจวายหรือไม่?

Dr. Fuster: เรายกเว้นคนป่วยเท่านั้น ตัวอย่างเช่นถ้าความดันโลหิตต่ำเกินไปหรือผู้ป่วยหายใจไม่ค่อยหายใจ - ไม่ได้เป็นผู้สมัคร เราใช้ยาในร้อยละ 90 ของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายและปรับปรุงการทำงานของหัวใจมากขึ้น เราไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ควบคุม เหล่านี้มีอาการหัวใจวาย แต่ไม่ได้รับยา

EH: เมื่อใดที่การรักษาในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับผลการศึกษา?

Dr. Fuster: ฉันคิดว่าคนเรากำลังจะเริ่มใช้มันตอนนี้และมันอาจเป็นไปในแนวทางภายในหนึ่งปี

EH: ขั้นตอนต่อไปของคุณในการปรับปรุงการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจวายคืออะไร?

Dr. Fuster: เรากำลังจะทำการศึกษานานาชาติกับคนอย่างน้อย 1, 000 คนเพื่อดูว่าเราสามารถป้องกันเหตุการณ์หัวใจได้หรือไม่ เราจะสามารถแสดงให้เห็นว่าถ้ามีการรักษาเราจะป้องกันไม่ให้เสียชีวิต

ลดความเสียหายจากการโจมตีหัวใจ: บทสัมภาษณ์กับ Valentin Fuster, MD
หมวดหมู่ของปัญหาทางการแพทย์: เคล็ดลับ