ความท้าทายโรคหัวใจวายของผู้หญิงมีขนาดใหญ่

Anonim

งานวิจัยใหม่เกี่ยวกับโรคหัวใจที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายอย่างไรสามารถนำไปสู่การรักษาสุขภาพของผู้หญิงได้ดีขึ้น

โรคหัวใจของผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายในรูปแบบที่สำคัญ

Meriel Jane Waissman / iStock.com

ประเด็นที่สำคัญ

ผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะกลับมาทำงานหลังจากเกิด เนื่องจากปัจจัยทางร่างกายจิตใจและทางเศรษฐกิจและสังคม

สตรีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแย่กว่าผู้ชายเพราะได้รับการดูแลที่มีคุณภาพต่ำ

โรคหลอดเลือดแดงตีบมีผลต่อผู้หญิงก่อนหน้าในชีวิตมากกว่าผู้ชาย

ทุกๆครึ่งนาทีผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตจากโรคหัวใจ โรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เสียชีวิตมากกว่าผู้หญิงในสหรัฐฯมากกว่าโรคอื่นใด แต่สำหรับทศวรรษที่ผ่านมาการรักษาและคำแนะนำเกี่ยวกับโรคหัวใจส่วนใหญ่ได้มุ่งเป้าหมายไปที่ผู้ชายและนักวิทยาศาสตร์เพิ่งเรียนรู้ว่าสภาวะหัวใจของผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างกันอย่างไร

Harlan M. Krumholz, MD, ศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจที่ Yale School of Medicine เมือง New Haven, Connecticut กล่าวว่า "ในอดีตเรามักพูดถึงเรื่องนี้ว่าเป็นโรคของผู้ชาย แต่ก็ไม่ใช่" "ความจริงก็คือผู้หญิงมีจำนวนน้อยลงในการศึกษาของเราและบ่อยครั้งที่เรายังไม่ได้ให้ความสำคัญกับความแตกต่างทางเพศและเพศเท่านี้"

นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การตัดสินใจที่จะเผยแพร่ฉบับพิเศษประจำปีของผู้หญิงในวารสาร Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes แก้ไขโดยดร. Krumholz มันเต็มไปด้วยบทความที่มุ่งเน้นไม่เพียงเกี่ยวกับวิธีการปัญหาหัวใจที่แตกต่างกันในชายและหญิง แต่ยังจะทำอย่างไรเกี่ยวกับความแตกต่าง

บรรณาธิการกำลังมองหาบทความที่สามารถเชื่อมโยงกับการกระทำ Krumholz กล่าว "นั่นอาจหมายถึงการสร้างความตระหนักในการเคลื่อนย้ายผู้คนไปสู่การปฏิบัติหรือการเปิดเผยสิ่งที่เราไม่ได้คิดอย่างเป็นทางการว่าเราสามารถทำอะไรได้บ้าง" เขาอธิบาย

ปัญหาพิเศษในปีพ. ศ. 2560 ได้แก่ การวิจัยเกี่ยวกับ หลอดเลือดหัวใจตีบโรคหัวใจการขาดเลือดขาดเลือดการป้องกันโรคหัวใจและผลลัพธ์ของผู้หญิงหลังขั้นตอนการเต้นของหัวใจอย่างเช่นการแทรกแซงหลอดเลือดและการ ในการศึกษาแต่ละครั้งนักวิจัยพบความแตกต่างระหว่างชายและหญิง ผลการวิจัยสามารถค่อยๆเปลี่ยนการดูแลผู้หญิงที่ได้รับโรคหัวใจในอนาคตและวิธีที่ดีที่พวกเขาค่าโดยสารในระยะยาว

โรคหัวใจสามารถตีผู้หญิงก่อนผู้ชายได้

นักวิจัยได้ศึกษาอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดแดงตีบระหว่างชายและหญิงที่มีอายุเฉลี่ย 56 ปีพบว่าผู้หญิงมีโอกาสเกิดมะเร็งตับอ่อนมากกว่าผู้ชาย 50% และพวกเขาได้รับมันก่อนหน้านี้กว่าผู้ชาย ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีโรคหัวใจเป็นโรคนี้มีอายุต่ำกว่า 70 ปี หลังจาก 70 อัตรามีความคล้ายกันระหว่างชายและหญิง

Grace Wang, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟียกล่าวว่า "ผลการวิจัยนี้ทำให้เราสามารถคิดใหม่ว่าทำไมอาจเป็นเช่นนี้ เหตุผลหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างขั้นพื้นฐานในการใช้เทคนิคทางเพศของผู้ชายและผู้หญิงเธอกล่าว "ผู้หญิงมีเส้นผ่าศูนย์กลางเล็กกว่าหลอดเลือดเมื่อเทียบกับผู้ชายดังนั้นแม้จะมีจำนวนน้อยคราบจุลินทรีย์ในเรือของพวกเขาปริมาณของการไหลผ่านเรือที่จะมากบกพร่องเมื่อเทียบกับคนที่อาจมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเรือ."

แม้ว่าการศึกษาครั้งนี้มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคไตกลุ่มนี้มีเพียงประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่ต้องผ่าตัดหลอดเลือด ดร. วังกล่าวว่าผลการวิจัยอาจเกี่ยวข้องกับผู้ที่ไม่มีโรคไตเช่นกัน

"สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดแดงเป็นโรคเดียวกันและจนกว่าเราจะปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างจริงจังในขณะที่เราปฏิบัติต่อโรคอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งด้วยมาตรการคัดกรองที่ใหญ่โต - " เธอพูดว่า. "เราจำเป็นต้องเพิ่มการรับรู้"

ผู้หญิงไม่ได้รับการดูแลเช่นเดียวกับผู้ชาย

การค้นพบอีกครั้งในรายงานฉบับพิเศษนี้เน้นถึงความแตกต่างในการดูแลที่มีต่อผู้หญิง ในบรรดาชายและหญิงที่มีอายุเกินกว่า 65 ปีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตภายในสามปีข้างหน้ามากกว่าผู้ชาย

Deepak L. Bhatt, MD, MPH, ผู้อำนวยการบริหารของโครงการโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบที่ Brigham and Women's Hospital และศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์กล่าวว่า "เราพบว่าประมาณ 2 ใน 3 ของความแตกต่างในอัตราตายสามารถอธิบายได้โดยผู้หญิงที่ได้รับการดูแลอย่างต่ำต้อย ที่ Harvard Medical School ในบอสตัน

การให้การดูแลที่มีคุณภาพต่ำกว่านั้นรวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงไม่ได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานและคำแนะนำที่ผู้ชายได้รับเช่นการได้รับแอสไพรินภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับคำแนะนำในการเลิกสูบบุหรี่ นอกจากนี้ผู้หญิงยังไม่ได้กำหนดยาตามปกติเช่นยาแอสไพรินเบต้าอัพไซด์ยาลดคอเลสเตอรอลและเอนไซม์ยับยั้งสำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ

"เหล่านี้คือผู้ป่วยที่ดีที่สุดเท่าที่เราจะบอกได้ว่ามีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาทั้งหมดนี้และควรได้รับยาเหล่านี้" Dr. Bhatt กล่าว "แต่ผู้หญิงไม่ค่อยได้รับพวกเขามากกว่าผู้ชาย" ยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าทำไมถึงเกิดขึ้น แต่มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการรับรู้ที่ไม่ถูกต้องว่าผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะมีโรคหัวใจมากกว่าผู้ชายเขากล่าว

เขาเห็นซับเงินอย่างไรก็ตาม "การตีความของฉันคือว่านี่เป็นข่าวดีเพราะมันอาจเป็นไปได้ที่จะดำเนินการได้" Bhatt กล่าว การแก้ไขคือการให้การรักษาตามมาตรฐานอย่างสม่ำเสมอซึ่งแพทย์รู้อยู่แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยทุกราย

หลังจากอาการหัวใจวายผู้หญิงไม่ได้ทำงานอีกต่อไป

ไม่เพียง แต่การดูแลที่มีคุณภาพแย่ลงส่งผลกระทบต่อวิธีการที่ผู้หญิงทำหรือไม่ฟื้นตัวจากปัญหาหัวใจ การศึกษาที่นำโดย Krumholz ซึ่งปรากฏในฉบับพิเศษพบว่าผู้หญิงยังมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายที่จะกลับไปทำงานหลังจากหัวใจวาย ในบรรดาผู้ป่วยโรคหัวใจวายหัวใจ 1, 680 คน 89% ของผู้ชาย - แต่เพียง 85% ของผู้หญิง - กลับไปทำงานภายในปีหน้า ความแตกต่างนี้ก็หายไปเมื่อนักวิจัยคำนึงถึงปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยสุขภาพร่างกายและสุขภาพจิต

การค้นพบนี้หมายความว่า จากผู้ชายที่มีอาการหัวใจวายและความแตกต่างเหล่านี้มีนัยสำคัญต่อการฟื้นตัวของร่างกาย

Krumholz กล่าวว่า "เราบางครั้งก็ติดแน่นกับสิ่งของทางการแพทย์ที่เราไม่ค่อยให้ความสนใจกับผลกระทบโดยรวมของเหตุการณ์เหล่านี้ต่อชีวิตของผู้คน

สัมพันธ์: ความ

"หนึ่งในข้อมูลเชิงลึกของเราในการศึกษาครั้งนี้ก็คือผู้หญิงจำนวนมากที่มีอาการหัวใจวายได้ผ่านช่วงป่วย" เขากล่าวเสริม "ผู้หญิงเหล่านี้มีปัจจัยเสี่ยงและโรคมากมายและจากนั้นก็มีอาการหัวใจวายที่เกิดขึ้น"

"ผู้หญิงมีรูปร่างที่เลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อพวกเขามีอาการหัวใจวายและกำลังฟื้นตัวได้ยากขึ้นเราจำเป็นต้องตระหนักว่าเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงความสามารถในการสร้างรายได้และเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพได้เป็นอย่างดี" ขั้นตอนต่อไปคือการหาวิธีบรรเทาผลกระทบเหล่านั้นเขาเสริม

หัวใจของผู้หญิงเลวลงในระยะยาว

การค้นพบที่คล้ายคลึงกันนี้เป็นผลมาจากการศึกษาโดย Robert Wilensky, MD, ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยโรคหัวใจ Interventional ที่ University of Pennsylvania Health System ในเมืองฟิลาเดลเฟีย เขาและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ติดตามเกือบ 11, 000 คนเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นระยะเวลาห้าปีหลังจากที่พวกเขาได้รับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยการเจาะผ่านทางหลอดเลือด (PCI) ในขั้นตอนนี้ก่อนหน้านี้เรียกว่า angioplasty แพทย์ใช้ catheter เพื่อใส่ stent ในหัวใจเพื่อช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือด stent เป็นหลอดตาข่ายขนาดเล็กที่ช่วยให้เปิดหลอดเลือด

ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่มีอายุเกิน 50 ปี แต่เกือบ 400 คนมีชาย 1, 100 คนอายุต่ำกว่า 50 ปีอัตราความสำเร็จของกระบวนการมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มชายและหญิงทุกเพศทุกวัย แต่หนึ่งปีหลังจากขั้นตอนร้อยละ 28 ของผู้หญิงอายุน้อยกว่ามีปัญหาโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญเมื่อเทียบกับเพียงร้อยละ 20 ของชายที่อายุน้อยกว่า - แม้ว่าโรคของผู้หญิงเริ่มรุนแรงน้อยกว่าผู้ชาย ปัญหาของผู้หญิง ได้แก่ โรคหัวใจวายการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตีบ PCI หรือการเสียชีวิต

ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงมีความจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดเข็มเส้นเลือดอุดตันด้วยหลอดเลือด (CABG) มากกว่าสองเท่าและร้อยละ 60 มีแนวโน้มที่จะต้องใช้ PCI อีกหนึ่งปีต่อจากครั้งแรก

ห้าปีต่อมาหญิงสาวยังมีแนวโน้มที่จะต้องใช้ CABG หรือ PCI อื่นนอกเหนือจากชายหนุ่มแม้ว่าจะไม่มีความแตกต่างกันระหว่างชายและหญิงที่มีอายุมากกว่า

ผู้เขียนยังชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความแตกต่างดังกล่าวอาจเป็นไปได้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของหญิงสาวมีความก้าวร้าวมากขึ้น หญิงสาวเหล่านี้ยังมีอัตราป่วยเป็นโรคเบาหวานโรคอ้วนการสูบบุหรี่และความดันโลหิตสูง แต่การปรับตัวเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลง

ในทำนองเดียวกันการศึกษาอื่นที่กำลังมองหาชายและหญิงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ พบว่าผู้หญิงไม่ดีกว่าผู้ชายมากกว่าสองปี ผู้หญิงมีโอกาสมากกว่าผู้ชายที่ต้องตายจากสาเหตุใด ๆ หรือเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจล้มเหลวอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงอุบัติเหตุจากหลอดเลือด (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) หรือหัวใจวายที่ไม่เป็นอันตราย

ทำไมหัวใจของผู้หญิงถึงต้องการความสนใจ

ผู้เขียนรายงานการศึกษาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดย Karin H. Humphries, DSc, รองศาสตราจารย์ของคณะแพทยศาสตร์กล่าวว่า "ผลลัพธ์ที่น่าสงสารของผู้หญิงบางส่วนอาจสัมพันธ์กับการใช้ขั้นตอนการเต้นของหัวใจน้อยลงในสตรีที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียในแคนาดา พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กและแข็งขึ้นของสตรีอาจมีเนื้อเยื่อแผลเป็นมากขึ้นและมีก้อนเลือดเล็ก ๆ ดังนั้นการวิเคราะห์ทางกายวิภาคขั้นพื้นฐานอาจอธิบายถึงผลการวิจัยได้บางส่วน

Mercedes Sotos-Prieto, PhD, นักระบาดวิทยาด้านโภชนาการที่ Harvard School of Public Health ในบอสตันระบุว่าความแตกต่างในการดูแลอาจมีหลายสาเหตุ "มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ความไม่เสมอภาคของโรคหัวใจระหว่างผู้ชายกับผู้หญิงได้" เธอกล่าว "ฉันคิดโดยทั่วไปผู้หญิงควรตระหนักถึงสุขภาพของตัวเองมากขึ้นและให้ความสำคัญกับการตรวจร่างกายมากขึ้นเนื่องจากบางอาการสามารถซ่อนตัวได้และการป้องกันควรจะเริ่มต้นในช่วงต้น ๆ "

การศึกษาแต่ละครั้งและการวิจัยอื่น ๆ ได้รายงานถึงปัญหาของผู้หญิงที่เป็นพิเศษเผยให้เห็นถึงความสำคัญของผู้หญิงที่ตระหนักถึงภัยคุกคามโรคหัวใจที่สามารถก่อให้เกิดปัญหาเหล่านี้ได้โดยอธิบายว่าแนนซี่บราวน์ซีอีโอของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันในบทความของเธอในฉบับเดียวกัน.

"สมมติฐานที่แพร่หลาย แต่เท็จว่าโรคหัวใจเป็น" โรคสำหรับผู้ชาย "ทำให้ชีวิตสตรีมีความเสี่ยง" บราวน์เขียนเกี่ยวกับเหตุผลที่ AHA เริ่มแคมเปญรณรงค์สร้างสีแดงให้กับผู้หญิงในปี 2547 "ความตระหนักของสตรีได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ร้อยละ 55 เพิ่มขึ้นทำให้ทุกส่งเสริมมากขึ้นในแง่ของการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความรู้ความเสี่ยงของพวกเขามีแนวโน้มที่จะใช้มาตรการป้องกันกว่าผู้หญิงที่มีระดับการรับรู้ต่ำ.

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง: รับการ

ความท้าทายโรคหัวใจวายของผู้หญิงมีขนาดใหญ่
หมวดหมู่ของปัญหาทางการแพทย์: เคล็ดลับ